Células madre y diabetes: una nueva esperanza en el control metabólico
Utilidad de las Células Madre en Leucemia
09.24.2025
El trasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH) se ha consolidado como un componente integral y una herramienta terapéutica crítica en el tratamiento de diversas neoplasias hematológicas, incluyendo las leucemias agudas. Ofrece un potencial curativo y de supervivencia libre de enfermedad que pocos otros tratamientos han logrado igualar.
Potencial Curativo y Supervivencia
-
Única Opción Curativa para Leucemias de Alto Riesgo:
El TCMH es considerado, hasta la fecha, el único enfoque potencialmente curativo para las leucemias agudas de alto riesgo. Desde un estudio histórico en 1979, ha demostrado la capacidad de lograr remisiones a largo plazo en pacientes que de otro modo serían incurables. -
Mejora de la Supervivencia Libre de Enfermedad:
Diversos estudios han demostrado que el TCMH mejora significativamente la supervivencia libre de enfermedad. Un estudio de 2007 reportó una supervivencia libre de enfermedad a 4 años del 48% en pacientes que recibieron un trasplante frente al 27% en quienes no lo recibieron. Un metaanálisis de 2009 confirmó una mejora en la supervivencia libre de recurrencia en pacientes con leucemia mieloide aguda (LMA) de riesgo bueno e intermedio.
Sinergia con Terapias Dirigidas e Inmunoterapias
Lejos de ser reemplazado por las nuevas terapias, el TCMH ha encontrado un rol sinérgico que potencia los resultados clínicos.
-
Facilitador para el Trasplante:
Las nuevas terapias dirigidas y las inmunoterapias han demostrado ser un complemento importante del trasplante. Permiten que más pacientes alcancen la remisión, un requisito indispensable para proceder al TCMH. Fármacos como el venetoclax pueden inducir remisiones en pacientes con enfermedad refractaria a la quimioterapia, sirviendo como un puente eficaz hacia el trasplante. -
Logro de Remisiones más Profundas:
Terapias dirigidas, como los inhibidores de FLT3 (midostaurina) o formulaciones como CPX-351, han demostrado mejorar la supervivencia postrasplante, lo que sugiere que logran remisiones más profundas antes del procedimiento, mejorando así los resultados. -
Mantenimiento Postrasplante:
Existe un rol creciente para las terapias dirigidas como mantenimiento después del TCMH para reducir la recurrencia de la enfermedad. Por ejemplo, los inhibidores de la tirosina quinasa han demostrado disminuir las tasas de recurrencia en pacientes con leucemia linfoblástica aguda (LLA) Ph-positivo, y se está investigando activamente el uso de inhibidores de FLT3 e IDH1/2 en este contexto.
Avances en Inmunoterapias Celulares
Las terapias celulares innovadoras, como los anticuerpos biespecíficos (BiTEs) y las células T con receptores de antígenos quiméricos (CAR-T), han demostrado cómo la respuesta inmune antileucémica del TCMH puede ser replicada.
-
Tisagenlecleucel (Células CAR-T):
Ha logrado tasas de remisión completa del 80% al 90% en pacientes con LLA-B extensamente pretratados y con enfermedad refractaria, muchos de los cuales ya habían recurrido después de un TCMH. Esto subraya el profundo efecto antitumoral de las terapias inmunes celulares. -
Blinatumomab (BiTE):
Es eficaz para inducir remisiones negativas para la enfermedad mínima residual (EMR) en pacientes con LLA-B EMR-positiva, permitiendo que muchos de ellos procedan a un TCMH con buenos resultados.
En conclusión, el trasplante de células madre hematopoyéticas, sigue siendo un pilar fundamental y a menudo curativo en el manejo de la leucemia. Su rol se ha fortalecido gracias a su integración con terapias dirigidas e inmunoterapias, que permiten optimizar las condiciones del paciente antes del trasplante y reducir el riesgo de recaída posterior.
